患者以「面子浮肿半年，加剧 3 天」为主诉就诊，门诊以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

  入院后因为病况严重，宣布病危告诉，并进行 1 级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷，病况无明显改进。

  患者心率 170～175 次/分，静推 1 次西地兰 0.4 mg 后，心率 160 次/分。半小时后患者忽然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效逝世。

  司法鉴定以为依据西地兰的打针要求，打针时应稀释后缓慢打针（5 分钟以上），院方自认打针时刻为 1 分 35 秒。一起医嘱也存在瑕疵，未依据惯例严厉遵从药品运用说明书关于「缓慢打针」的要求，因而，打针药物过快，违背药物运用标准。

  终究法院判定医院对原告的经济损失承当 40% 的补偿相应的职责，事例相关护理和医师也遭到相应处分。

  静脉推注是临床运用最广泛的给药方法之一，具有操作快捷、起效快等长处，药物当即进入血液，生物利费用高，削减了对部分安排的影响，常用于危、重症患者的抢救。

  但现在临床静脉推注药物很多，静推速度、时刻要求不完全相同，稍有差池，便会变成不行拯救的结果，现将其整理如下，期望对我们平常作业有所协助。

  • 药物用处：体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏

  • 用法用量：1～1.5 mg/kg（一般用 50～100 mg）作第一次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉打针 1～2 次，但 1 小时内总量不允许超出 300 mg

  • 不良反响：嗜睡、感觉反常、肌肉震颤、惊厥昏倒、呼吸按捺、低血压、心动过缓

  - 镇痛：成人静脉打针常用量 5～10 mg/次，缓慢推注；关于重度癌痛，第 1 次剂量规模较大，每日 3～6 次

  - 缓解肺水肿症状：成人静脉打针常用量 3～5 mg/次，必要时每距离 15 分钟重复 1 次，共 2～3 次

  • 不良反响：厌恶、吐逆、呼吸按捺、嗜睡、晕厥、便秘、排尿困难、胆疼痛等；连用 3～5 天可发生耐药性，1 周以上可成瘾；急性中毒可呈现昏倒、针尖样瞳孔、血压下降，乃至休克、循环衰竭、逝世

  • 用法用量：10 mg 静注，每分钟不超越 2 mg，速度过快可引起呼吸按捺

  • 用法用量：需快速到达有用血药浓度并保持时，以 15 mg/kg 缓慢静推，继续至少 5 分钟，然后以 1 mg/kg/h 的速度静滴

  • 药物用处：治疗包含充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿和脑水肿等

  • 用法用量：静脉打针开端 20～40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至呈现满足作用，保持用药阶段可分次给药；惯例剂量静脉打针时刻应超越 1～2 分钟，大剂量静脉打针不超越 4 mg/min

  • 不良反响：大剂量或长时刻运用时，常发生水电解质紊乱，如性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症及心律失常等

  • 用法用量：一般初始剂量 5 mg 或 10 mg qd，缓慢静脉打针，作用不满足可增加至 20 mg，每日一次，最大剂量 40 mg/日，阶段不超越一周

  • 不良反响：头痛、晕厥、胃口减退、肌肉痉挛、厌恶吐逆、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻，长时刻很多运用可发生水电解质失衡

  • 用法用量：成人首剂 0.4～0.6 mg，用 5% 葡萄糖打针液稀释后缓慢打针（5 分钟以上），今后每 2～4 小时可再给 0.2～0.4 mg，总量 1～1.6 mg

  • 不良反响：新呈现的心律失常、胃纳欠安或厌恶、吐逆（影响延髓中枢）、下腹痛、反常的无力、脆弱

  • 药物用处：用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗欠佳的急、缓慢顽固性心力衰竭的治疗

  • 不良反响：少量有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数削减等，过量时可有低血压、心动过速

  • 用法用量：10～50 mg 缓慢静注，必要时可在 5 分钟后重复给药，静注后可改为继续静脉滴注，2 mg/min，后依据临床反响调整速度，最大药物浓度 4 mg/mL

  • 不良反响：头痛、头晕、厌恶、吐逆、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，多为血压降得太快所造成的，一般在数分钟内即可消失，一般无须中止治疗

  • 用法用量：一次 25～50 mg 加 10% 葡萄糖打针液 20 mL，于 5～10 分钟内缓慢推注，如降压作用不抱负可于 15 分钟后重复一次，直至发生抱负的降压作用，总剂量不该超越 200 mg

  1）室上性心动过速：10 mg 用 5 mL 以上的生理盐水或葡萄糖打针液稀释，3 分钟缓慢静注

  • 用法用量：初始静脉打针给药剂量为 300 mg（或 5 mg/kg），稀释于 20 mL 的 5% 葡萄糖溶液中并快速打针（时刻应至少超越 3 分钟），若室颤继续存在，15 分钟后可予 150 mg（或 2.5 mg/kg）静脉推注

  • 用法用量：成人常用量 1～1.5 mg/kg 或以 70 mg 加 5% 葡萄糖液稀释，10 分钟内缓慢打针，必要时 10～20 分钟重复一次，总量不超越 210 mg；多用于无器质性心脏病患者

  • 不良反响：前期不良反响有头痛、头晕，这今后可呈现厌恶、吐逆、便秘等胃肠道妨碍

  1）操控房颤、房扑心室率：成人静脉打针负荷剂量 0.5 mg/kg/min，约 1 分钟，继以 0.05 mg/kg/min 开始静脉滴注

  • 用法用量：一般开始剂量 5～10 mg，稀释后缓慢静推至少 2 分钟，15～30 分钟后可重复

  • 药物用处：用来治疗支气管哮喘、缓慢阻塞性肺疾病等缓解喘息症状，也可用于心功用不全和心源性哮喘

  • 用法用量：负荷剂量为 2.5～4 g，用 25% 葡萄糖打针液稀释至 20 mL 后，5 分钟内缓慢静脉打针，今后每小时 1～2 g 静脉滴注保持

  • 不良反响：打针速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经按捺、呼吸按捺等（用钙剂挽救）

  • 药物用处：用于心脏复苏时运用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功用反常的挽救）、过敏性反响、镁中毒时的挽救等

  • 用法用量：用 10% 葡萄糖打针液稀释后缓慢打针，每分钟不超越 5 mL