6月30-7月2日，第十八届我国心律大会（2017CHRS）在京隆重举行，国内外大咖聚集。本文选取了卫生部北京医院心内科汪芳教授所做陈述的部分内容，首要介绍Ⅲ类抗心律异常药物中房颤复律药物和保持窦律药物应怎么运用。

  下图是现有Ⅲ类抗心律异常药物的运用现状，接下来小编将扼要总结这些房颤复律药物和保持窦律药物的运用办法。

  房颤复律ⅡA类引荐；伴器质性心脏病和心衰时，首选胺碘酮复律；无器质性心脏病，其他药物复律无效或有不良反应时，选用胺碘酮复律。

  有多器官毒性作用，用药期间需监测心电、甲功、肝功、肺功等；有心脏毒性作用，一般表现为心动过缓、传导阻滞等，很少致室性心律异常；心外六大毒性作用，包含甲状腺的甲亢/甲低，肺纤维化，眼睛，肝脏，消化道。

  房颤复律Ⅰ类引荐；对近期产生的房颤作用较好，对病程较长的继续性房颤作用较差。

  给药办法：静脉注射。用法用量：剂量1mg，10min静脉注射，继而调查10min，无效可给第2剂，1mg，10min静脉注射。体重＜60kg者，按0.01mg/kg，10min静脉注射。

  首要危险为QT间期延伸，导致多形性室速/顶级扭转型室速，产生率3%-4%。用药后应继续心电监测≥4h，并应准备好心肺复苏设备。伊布利特应防止用于QT间期延伸、显着低钾血症、左心室肥厚、LVEF显着下降（＜0.3）者，防止产生促心律异常作用。

  选择性阻滞心房的钠、钾离子通道，按捺心房安排的复极进程，延伸心房肌的有用不应期。

  包含低血压、房室阻滞、窦性停搏或长间歇、室上性心律异常、头痛、心衰、乏力、肢体痛等。不主张用于30d内急性冠脉综合征、低血压、中重度心衰、严峻主动脉瓣狭窄和QT间期延伸患者。

  AVRO研讨显现维纳卡兰组的房颤转复率显着优于胺碘酮组，未来是很有远景的药物。

  给药办法：口服。用法用量：125-500μg，每日2次，依据肾功能调理剂量。

  首要不良反应有QT间期延伸，顶级扭转型室速；因其有显着延伸QT间期导致顶级扭转型室速的危险，不应在院外运用。

  总结而言,房颤复律常用的Ⅲ类抗心律异常药物为胺碘酮、伊布利特。伊布利特转率起效快，复律首选，但易产生多形性室速。胺碘酮转律相对慢，是伴器质性心脏病或其他药物无效时的复律首选。

  依照攻略引荐的办法，胺碘酮的负荷量到达28g；胺碘酮后QT＞500ms为停药警示。

  胺碘酮保持窦性心律作用优于Ⅰ类抗心律异常药和索他洛尔。考虑到其不良反应，胺碘酮一般作为二线用药，其他药物无效或忌讳时运用。关于有显着左心肥壮、心衰、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物。

  索他洛尔转复房颤作用差，防备房颤复发的作用与普罗帕酮适当。对兼并哮喘、心衰、肾功能不良或QT间期延伸的患者，应防止运用。

  决奈达隆是一种新的Ⅲ类抗心律异常药，与胺碘酮有两点相同：临床电生理作用相同，抗心律异常谱相同；不同之处是：决奈达隆不含碘，大幅度减少了由碘引起的甲状腺、肺及眼等副作用，别的作用时间短、半衰期短、服用剂量大（400 mg，bid）。具有抗房颤作用弱于胺碘酮、安全性优于胺碘酮的特色。

  整体来说，复律后保持窦性心律常用Ⅲ类抗心律异常药物为胺碘酮、索他洛尔、决奈达隆。

  胺碘酮常作为保持窦律的备选药物，显着左心肥壮、心衰、冠心病患者保持窦律首选它。索他洛尔房颤转律作用差，保持窦律与普罗帕酮适当，心衰肾功能妨碍时约束运用。决奈达隆为“不含碘的胺碘酮”，因为安全性原因，心衰和房颤中约束运用，复律后保持窦律可选。

  2017年6月30日-7月2日，我国心律学大会（本年为第十八届，2017CHRS）在国家会议中心隆重举行，本年大会的主题是“心随律动，安全倍增”，旨在着重患者手术安全问题。心血管病及相关范畴的500余名国内专家、20余名外籍专家到会，共话前沿热门，共探开展的新趋势，共筑学术盛事。

  本届大会的内容包括心律学根底与临床各专业方向的学术热门及近年来本范畴获得的最新科研成果、严重学术成果及一致。共设心律异常药物治疗、房颤、室性心律异常、心脏植入性器械（CIED）、昏厥与猝死、遗传性心律异常、心律异常转化研讨、青年论坛等数十个学术论坛，数百场学术活动，20余场手术示教转播。医学界会议报导组后续将为我们出现更精彩内容，敬请重视！