今年，儿童肺炎支原体感染的案例较往年显著增多。肺炎支原体可以引起肺炎，表现为咳嗽、发烧等症状，不仅影响儿童，也会影响成人，严重时需要医疗干预。阿奇霉素，已成为治疗肺炎支原体感染的“中流砥柱”。

  在治疗这种肺炎时，大环内酯类药物是医生们常用的药物。阿奇霉素作为这一类药物的代表，因为使用起来更便捷（每天一次），药效持久，并且副作用相对较少，所以广受推荐。阿奇霉素不仅能杀死病原体，还具有减少炎症和调节免疫系统的作用，有助于减轻患者的不适。然而，阿奇霉素并不是万能的。作为一种抗菌药物，它不能对抗病毒感染，比如普通感冒等。而且，如果滥用抗菌药物，有几率会使病原体耐药。此外，不是任何一个人都适合使用阿奇霉素。例如，如果患者有肝脏问题或正在服用别的可能影响心脏电活动的药物，阿奇霉素可能不是最佳选择。

  阿奇霉素和很多药物之间有潜在的相互作用，使用阿奇霉素时，需要非常注意的药物有：

  与阿奇霉素的相互作用：可能增加心脏毒性，如QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。

  与阿奇霉素的相互作用：可能增加QT间期延长，有发生严重心律失常的风险。建议：不推荐合用。

  与阿奇霉素的相互作用：可能增强华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间延长，出血风险增加。

  建议：合用时应密切监测凝血酶原时间和INR，并调整华法林剂量，尤其是在老年患者中。

  与阿奇霉素的相互作用：可能增加肌病如横纹肌溶解，急性肾功能衰竭或药物性肝损害的风险。

  环孢素与阿奇霉素的相互作用：可增加环孢素的血浆浓度，增强药效和毒性反应。

  如需合用，减少环孢素剂量，密切监测不良反应及血药浓度。地高辛与阿奇霉素的相互作用：可升高地高辛、洋地黄毒苷的血药浓度，增强毒性作用。建议：避开使用，尤其是老年患者。如需合用，需要调整剂量，密切监测不良反应及血药浓度。

  建议：避免同时服用。如需合用，阿奇霉素应在服用抗酸药前1小时或后2小时服用。

  阿奇霉素的半衰期很长（大约35到48小时），且具有抗菌后效应——即使药物本身已经消除，它对细菌生长的抑制作用还能持续一段时间。因此常采用“吃3天停4天”的用药方法，这种用法也得到了临床指南的支持。

  需要注意，如果肺炎支原体患者在接受超过7天的大环内酯类药物医治后，症状仍未改善，反而出现发热、病情加重或肺外并发症，这可能是难治性肺炎支原体肺炎的信号，往往与药物耐药性有关。这时，医生会考虑更换其他治疗药物。

  如果感染了耐药的肺炎支原体怎么办？目前肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率逐年增高。如果判断为耐药，医生可能会选用替代药物，包括新型四环素类和喹诺酮类药物。新型四环素类最重要的包含多西环素和米诺环素。由于可能会引起牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星和莫西沙星，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，需充分评估利弊。

  为了安全使用阿奇霉素，建议在遇到呼吸道感染症状和体征，且高度怀疑为支原体感染时，患者应在医生和药师的指导下规范使用阿奇霉素；在开始治疗前，患者应做全面评估，包括既往病史和当前用药情况。详细告知医生或药师平时所用药品，尤其是上述可能发生相互作用的药物，以便医疗人员评估风险并制定安全有效的用药方案；在治疗过程中，假如慢慢的出现任何不寻常的症状，应立即停药并咨询医生和药师。